心律失常疾病,已经成为心脏疾病中最多见的疾病之一,我们身边总能听到有人说“早搏”“房颤”“心慌”等名词,越来越多的人发现自己存在某种“心律失常”。目前,沈阳正值五十年一遇的高热酷暑天气,各医院的急诊内科都被“中暑”的患者占满,甚至部分患者因为“热散病”危及生命。那么心律失常患者如何安全度过酷暑呢?下面由“赵宏伟心律团队”负责人赵宏伟副主任跟大家聊聊:夏天天气炎热,人体为了有效散热,会扩张皮下毛细血管网,而使较多的血液集中于皮肤下,这样就会引起循环有效的血容量减少,相应供应重要脏器的血液也会减少。而另一方面,当气温接近人体体温时,人就只能通过排汗来散热。大量的排汗,加之饮水量不足,可能就会引起血液粘稠。上述两个因素加一起,会引起脏器供氧减少,会加重心律失常患者的症状。而同时人体血液浓缩,处于高凝状态,大大增加了血栓风险。对于心房颤动这类患者,本身就有很高的血栓风险,如果遇到酷暑,那么这种血栓的风险自然会增加。所以心律失常患者一定要注意大量补充水分,尽量呆在凉爽的房间内,避免疾病的加重。不但天气炎热,夏季还有一个特点是白天长,而夜晚比较短。凌晨4点左右天就亮了,加上天气热,很多心律失常的患者夜内睡眠质量大打折扣。夜内很难睡着,而且早上很早就会醒来。睡眠的不充足也会加重心律失常患者的症状。也建议这样的患者尽可能增加睡眠。睡眠好了,体内激素分泌正常,生物钟规律,很多“房早、房速”的患者症状就能大大减轻。东北的夏日夜晚,总少不了好哥们三五成群,喝冰啤酒,烧烤撸串,而且多在深夜进行。这样也对心律失常患者有较大的危害。因为夜内胃肠道需要一定程度的休息,冰啤酒,高脂肪食物会大大增加胃肠道的负担,同时食物的特殊动力作用又会产生大量的热能,这些都增加了患者的心脏负担,加重症状。建议心律失常患者,夜内适当饮食,最好七八分饱,多吃清淡的食物,比如水果和蔬菜,适当补充谷类和奶制品。但对于目前口服“华法林”抗凝的房颤患者,不建议大量食用绿叶蔬菜,因为会降低华法林的药效,使抗凝效果大打折扣。夏季也是血气上涌,脾气暴躁的季节。每一次发脾气,都是对身心的巨大伤害。发脾气可以导致交感神经的兴奋,心律增快,血压增加,心脏负荷加重,而如果又合并有严重的心律失常疾病,比如室性心动过速等,就会增加“猝死”的风险。所以建议患者保持心态得平和,遇到事情不着急,尽可能平缓地处理。对于心律失常患者,炎炎酷暑是最难熬的季节。但辽宁省人民医院心内五病区“赵宏伟心律团队”会一如既往地为您提供咨询和帮助。我们会用我们的专业,伴您度过一个又一个“酷热夏日”。
心脏是人类最为重要的脏器之一,只有心脏的不停跳动,周身血液才会进行循环,进行养分和氧气的交换,进而维持生命。心脏自身的血供,是由冠状动脉供给的,因此一旦冠状动脉发生病变,就会导致心脏功能的下降,甚至死亡。我们常常听说的冠心病,是心脏所有疾病中发病率高,且风险较大的疾病。冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病,是由于冠状动脉发生严重痉挛或形成粥样硬化,导致冠状动脉狭窄或阻塞,引发心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病。长期大量的临床资料统计表明,男性冠心病的患病率明显高于女性,在25至65岁之间,男性的发病率约为女性的2倍以上,65岁以后,这种比率逐渐减小,75岁以后,男女冠心病的发生比率男性仍高于女性,约为5:4。为什么男性冠心病的发病率要高于女性呢?下面就几个方面分别进行探讨。一.男性与女性内分泌机制不同男性与女性的性别差异,取决于染色体,而性别的差异又决定了男女体内激素不同。女性在青春期后,绝经期前,体内的雌激素会旺盛分泌,而雌激素恰恰是保护心脏的最大功臣之一。高水平的雌激素,可以促进受损血管的自我修复,有助于增强女性体内“好”胆固醇也就是高密度脂蛋白胆固醇、消除“坏”胆固醇也就是低密度脂蛋白胆固醇,从而避免动脉粥样硬化斑块的形成,因此可明显减少女性冠心病的发病率。男性和女性之间脂肪细胞的构成和分布也存在着明显差异,这也是男性更容易患冠心病的一大原因。经过数万年的进化,人类具有较强的转化脂肪能力,这是对原始人食不果腹的一种保护。食物丰富时期摄入的食物会转化为脂肪储存,在饥饿期脂肪分解产生能量供身体需要。但男性与女性在体内脂肪的分布上有所不同:女性多余的脂肪往往分布于臀部和腿部,男性多余的脂肪则堆积于腹部。这就是我们平时在路上总能见到大腹便便的男士,这种脂肪堆积于腹部的身材,我们叫苹果形身材,而女性多为梨形身材。男性腹部的脂肪细胞较身体其他部位的脂肪细胞活跃,更加容易进入肝脏,在肝脏内发生一系列化学反应,促使肝脏生成低密度脂蛋白,也就是“坏”胆固醇,并通过血液循环,沉着在心脏和血管里,形成动脉粥样硬化斑块,引发冠心病。另外,苹果型肥胖的男性更容易发生胰岛素抵抗。这与脂肪细胞体积增大,受体相对减少,对胰岛素敏感性降低有关。这部分男性会造成脂肪过剩,在饭后本应用于储存脂肪的地方就没有了,从而使脂肪溢向血液,进一步加快动脉硬化的进程。瑞典一项研究发现,苹果型身材的男性不仅容易死于心脏病发作和脑中风,还更容易患痴呆。研究人员发现,腰围大于臀围的男性到老年患痴呆症的几率是常人的两倍还多。二.男性与女性的社会角色不同当今社会发展迅速,生活节奏极快,与女性相比,男性背负着更多的家庭的重担。自原始社会以来,男性就承担更多的体力及脑力劳动,比如狩猎、耕作、保护领地等。因此劳动强度大,劳动时间长。相对比的是女性从事的劳动会相对轻微一些。而到了现代社会,在犹如战场的职场中,男性的工作压力就更大了。高强度的工作,会使男性经常处于紧张的状态中,这容易导致男性大脑皮质功能紊乱,植物神经功能失调,交感神经兴奋,心率加快,心肌耗氧量增加。另外,长时间的加班、熬夜,也会使男性生物钟紊乱,严重缺乏睡眠,这同样会使植物神经功能紊乱,体内激素分泌失调,促进血小板聚集,血液黏稠度增加,脂质代谢紊乱,血脂增高,进而导致冠心病。当然,现代社会中女性也同样有着重要的地位,越来越多高强度的工作中,也能见到更多女性的身影。男性与女性的基因差别在Y染色体上。Y染色体较为短小,携带的遗传信息量少,使男性在基因层面上更容易受到伤害。同样的高强度工作,对缺乏基因及雌激素优势的男性,带来的损伤更大。三.男性有着更多的不良嗜好在生活中,男性具有比女性更为多见的不良嗜好,比如吸烟、酗酒、高胆固醇饮食,不爱运动等。吸烟对人的危害是十分肯定的:烟草中含有3000多种对人体有害的化学物质,其中有40多种是会使人发生癌症的致癌物质。卷烟烟雾中的尼古丁,是一种中毒性兴奋麻醉物质,能兴奋和麻醉中枢神经,可使血管痉挛、血压升高。它可使脑血管发生血栓或破裂,引起偏瘫或致命。又可使心率加快,诱发心绞痛。卷烟烟雾中含有3%~6%的一氧化碳,它被吸入人体后能损害血液循环中红细胞(红血球)的携氧能力,造成人体组织和器官慢性缺氧,促使心、脑血管疾病的发生。1950年至2000年,在发达国家有约6200万人死于吸烟,其中约5200万人为男性,且大部分人死于中年(35至65岁)。这个死亡年龄组的人平均少活了20年。男性群体中嗜酒的比率也相当高。酒中乙醇对机体的组织器官有直接毒害作用,对乙醇最敏感的器官是肝脏。连续过量饮酒能损伤肝细胞,干扰肝脏的正常代谢,进而可致酒精性肝炎及肝硬化。过量饮酒影响脂肪代谢,会使“坏胆固醇”增加,好“胆固醇”减少。乙醇减慢脂肪酸氧化,可能有利于膳食脂质的储存,肝脏脂肪合成增多,使血清中甘油三酯含量增高,发生甘油三酯血症的可能性增大。此外人群流行病学研究表明长期过量饮酒会增加高血压,脑卒中危险。男性更偏爱胆固醇饮食,许多男性朋友都是“无肉不欢”的“食肉生物”。摄入高脂食物过多可导致高血压的发生。世界各国流行病学调查结果表明:饮食中饱和脂肪酸的摄人量与高血压、动脉粥样硬化等的发病率呈明显的正相关。此外,摄人脂肪过多导致肥胖也是致高血压的一个重要因素。摄入高脂饮食过多可导致冠心病的发生,究其原因主要为:过量摄人高脂食物后,致使血脂(胆固醇。甘油三酯)在血液中长期处于高水平状态,超过了人体利用限度,剩余的部分就存积在人体许多脏器内(如动脉血管)。这两种物质,尤其是胆固醇可以使动脉内壁受损,久而久之可使动脉发生粥样硬化。四.男性冬季更加好发冠心病季节交替是冠心病高发的诱发因素,尤其是在冬天。我们北方天气寒冷,寒流袭来,气温骤降,这会引起血管收缩、痉挛;同时体内儿茶酚胺分泌增加,交感神经兴奋,导致心率加快,血压升高,进一步则引起血管收缩或痉挛,使得管腔闭塞,而血管内的斑块被损伤后即引起血栓堵塞血管,进而引起急性心肌梗死的发作。另外,对于一些慢性疾病患者,天气寒冷能引起身体其他疾病如风湿病、过敏性疾病、呼吸道疾病、皮肤疾病等的发作,大大增加心脏的负担,因此男性在天气变冷时更容易出现冠心病的突然发作。同时,天前寒冷使男性外出活动也会相应减少,膳食结构会倾向高热、高脂肪食物,这直接导致的后果就是体重增加甚至肥胖,加重心血管疾病。冬季里男性更容易多发情绪低落,而许多男性朋友以吸烟,酗酒作为改善情绪的手段,这些不良嗜好同样增加冠心病的发生。五.男性冠心病发生年轻化。在20年前,男性冠心病的发生多见于60岁以上的中老年人。而随着时代的发展,冠心病的发病人群体现出 年轻化的特点。近来有研究证实,男性从40岁开始,冠心病的发病率便逐渐升高。40岁是人生的一个转折阶段,男性的生理机能从峰顶开始下滑,部分器官开始衰退,许多疾病都在这时暴发或显现,尤其是冠心病。临床上发现最年轻的冠心病心梗的患者,不到20岁。从各地医院的临床接诊情况了解到,40岁左右的冠心病病患占到了全部就诊人群的30%-40%。这个年龄的男性超重和肥胖是增加高血压等心脏疾病的主要风险因素之一,也是导致脑卒中、糖尿病、癌症等多种慢性疾病的高危因素。40岁的男人正处人生事业的巅峰,这一类人吸烟及酗酒的比例也较高。持久的精神压力是公认的致病因素之一,且脑力劳动者大于体力劳动者。从事经常有紧迫感的工作更易患病,比如公司中层领导,团队负责人,任务较重的销售人员等。这个年龄层的男性大多缺乏运动,工作状态常常是在办公室一坐就是一天,除了最基本的走动,基本没有多少消耗能量的活动。久而久之,变成“苹果型身材”,增加冠心病的发生。六.男性更应该关爱自己作为有责任心,有担当的男士,越来越多的男性朋友把父母的成功,家庭的和睦,父母的健康,妻子的幸福作为人生的目标。他们把更多精力放在身边关爱的人身上,缺忽视了对自己的关心。有资料统计,许多私人企业或从事个体经营的男性,很少甚至不参加常规体检。我们的临床工作中也发现许多男性朋友,早期已经有冠心病发病先兆,却因为工作繁忙等原因,忽视了入院检查。最后有相当多的人发生了严重的心血管事件,如心肌梗死等,致残致死,严重危及健康。这里也建议女性朋友,多关注你的丈夫、兄弟、父亲、儿子等男性亲人,你的关心,甚至有时候会比医生的劝告力度还大。一方面要严格要求他们,戒烟限酒,规律作息,一方面要营造温馨的家庭环境,减少家庭矛盾,在心理上给予男性抚慰,改善不良神经激素的分泌。七.男性冠心病何时就诊治疗如男性朋友出现发作性胸痛,多为胸骨后的钝痛,大小约巴掌大小,持续时间约数分钟。部分患者表现为不典型胸痛,比如胸闷、气短、肩部疼痛、牙痛等。而且有天气寒冷、饱餐、体力活动后发作的特点,则强烈建议尽早于正规医院就诊。就诊后通过心电图、运动心电图、冠脉CT及冠脉造影等检查手段,可明确冠状动脉病变程度,医生会给予进一步的药物或器械治疗。如果已经规律用药的冠心病患者,发现心绞痛发作频繁,胸痛性质较以前更为严重,持续时间延长,缓解慢,或者在家休息时也能反复发作,这就是急性心梗的预兆,建议这类患者立即急诊入院检查治疗。我们在临床中有一句话“时间就等于心肌”。早一分钟的治疗,就会有更多的缺血心肌恢复正常功能,减少心衰等严重事件的发生,减小死亡率。早一分钟就决定了是否能挽救一个家庭的完整,所以一旦有上述症状,切记要立即就诊治疗。八.男性冠心病患者饮食男性朋友以维持理想体重为宜,其中年龄和体力活动程度最重要。中年以后随着年龄的增长,体力活动和日常其他活动相对减少,基础代谢率也不断下降,因此每天所需的热能也相应减少。若有超重,应减少热能的供给以降低体重。切忌暴饮暴食,避免过饱,最好少量多餐,每天4—5餐。食物中的胆固醇供给,作为预防饮食时限制在300mg/d以下,治疗饮食低于200mg/d;少食用高胆固醇食物。宜选用多糖类碳水化物。因纤维素、谷固醇、果胶等可降低胆固醇;肥胖者主食应限制,可吃些粗粮、蔬菜、水果等含纤维素高的食物,对防治高脂血症、糖尿病等均有益。蛋白质按劳动强度供给,尽量多用黄豆及其制品,如豆腐、豆腐干等,其他如绿豆、赤豆也很好;因豆类含植物固醇较多,有利于胆酸排出,且被重吸收量减少,胆固醇合成随之减少。鱼类中河鱼或海鱼,大部分含胆固醇较低,同时,鱼油在防治冠心病中有重要的价值。牛奶含抑制胆固醇合成因子,故冠心病患者不必禁牛奶。鸡蛋对冠心病的影响,主要是蛋黄中的胆固醇;健康人每天增加1只鸡蛋,不影响血胆固醇。冠心病患者应多食用新鲜绿叶蔬菜,深色蔬菜富含胡萝卜素和维素C。蔬菜体积大可饱腹,含粗纤维多,减少胆固醇吸收。水果含热能低,维生素C丰富,含有大量果胶。海藻类,如海带、紫菜、发菜及黑木耳等富含蛋氨酸、钾、镁、铜、碘,均有利于冠心病治疗。综上,希望所有的男性朋友们,都能戒掉烟酒等不良嗜好,保持快乐的心境,规律作息时间,调整健康饮食,适度进行有氧锻炼,适当舒缓工作压力,进而保持心脏的强壮与健康。只有拥有健康的身体,我们才能更好地去工作,去学习;更好的爱自己,爱家人,爱这个美丽的世界。本文系赵宏伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
随着生活水平的提高,以及社会、工作压力的增大,高血压已经成为最普遍的心血管疾病之一。密切监测血压变化,进一步指导药物应用,是降压治疗的关键。所以越来越多的家庭,已经常备血压计。那么如何选择合适的血压计,不同血压计的优缺点是什么呢?1.水银血压计:水银(汞)血压计是所有血压计中最为准确的测量仪器,绝大多数医疗机构均采用其进行血压测量。水银血压计的历史悠久,甚至血压的计量单位也是以毫米汞柱来规定。医疗机构里的水银血压计,几乎每年甚至每半年进行质量检测,所以能保证持续稳定的测量效果。但应用水银血压计测量血压,所需步骤及注意事项略显繁琐,对于无专业医疗知识的普通群众而言,难以保证测量数据的准确性和可重复性。另外,如果操作不当,会造成水银的泄露,进而影响测量的结果。另一方面,水银为有毒重金属,极易挥发,普通群众缺乏对泄露水银应急处理常识,它可能对家庭成员造成严重危害。所以中国高血压联盟、国家心血管病中心共同发布了《中国高血压基层管理指南》(2014年修订版)建议用电子血压计逐步取代水银血压计,尤其是在家庭内使用。2.臂式电子血压计:目前臂式电子血压计应用比较广泛,它的优点是保存方便,操作简单,无需复杂步骤即可完成血压测量,极大满足了广大中老年患者的血压测量要求。臂式电子血压计的测量原理与水银血压计相同,采用电子传感器等替代传统听诊器,可以得到相对准确的数据,同时可以测量心率。部分高档听诊器甚至可以初步分析心律失常情况。但市面上的臂式电子血压计品牌众多,质量参差不齐。我们建议选择欧姆龙、博世、鱼跃等知名公司的产品。电子产品都有使用年限,所以电子血压计也应该进行定期校正,这也是大品牌可能提供的服务。现在也有一些能和手机APP连接的血压计,功能更为全面,而且有分析软件,使用前景广阔。3.非臂式电子血压计:主要是腕式或指尖式电子血压计,这类血压计的优点是体积更为小巧,携带方便,便于商务出差人士使用。对于血管弹性较好,没有明确动脉硬化患者,测量的数据基本可靠。但对于糖尿病、高血脂、高血压等存在严重血管硬化的患者,测量所得的数据与臂式血压计相差很大,因为这两种血压计都是通过换算测量人体末端小血管的血压来得出大血管的血压的,换算的过程难免产生误差。所以,选择血压计的原则,就是“因人而异”。对于普通家庭,我们更推荐臂式电子血压计。本文系赵宏伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
近日,朋友圈里被一则微信频繁刷屏:告诫50岁以上的爸妈,睡眠时剧烈胸痛,立刻口含十粒复方丹参滴丸,或者硝酸甘油2片,或者阿司匹林3片嚼服!接着联络急救中心,然后坐在椅子上火沙发上等候救援,千万别躺下。那么,这些到底是“真相”还是“谣言”,按照微信里的方法进行操作,是不是靠谱呢?应该听听专业心血管内科医生的意见。这几天,我国大部分地区迎来降温,部分地区大雪纷飞,这确实大大增加了心脏病的发生率。而微信中所说的心肌梗死,则是因为在心脏冠状动脉中,已经存在粥样硬化斑块,当斑块发生破裂后,导致急性血栓形成,引发心肌的缺血坏死。那么,只有五十岁以上的爸爸妈妈,才需要注意心脏病吗?这样说不够专业,心脏疾病虽然多发生于中老年人群,男性多于女性。但近年来随着生活条件的改善,许多年轻人患有高血压、高血脂及糖尿病,加之吸烟、熬夜、嗜酒、缺乏运动等不良生活方式的影响,心脏疾病趋于年轻化。我院曾有一名17岁的男性青年,发生急性心肌梗死。所以,关注心肌梗死,不能仅限于50岁以上中老年人。在睡梦中突然剧烈胸痛,就一定是心脏病吗?答案也是否定的。胸痛的原因有很多,心肌梗死的表现主要是胸骨后钝痛,时有“压榨感”,一般较剧烈,难以忍受。但同时也有许多其他疾病也为胸痛表现,而且治疗原则上与急性心肌梗死完全不同。比如急性肺动脉栓塞,主要表现也为胸闷痛,持续不缓解。而主动脉夹层的表现,主要是胸骨后或后背部剧烈疼痛,偶为撕裂感,疼痛瞬间达到顶点,难以坚持。部分患者因为肺炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋骨骨折、心包炎等疾病,也可以出现剧烈胸痛,这些疾病的治疗与急性心梗完全不同,一定要诊断明确后分别对待。微信中所说的药物,胸痛的时候服用,一定是有益的吗?首先是复方丹参滴丸,目前把此类药物作为缓解心绞痛的药物。尚无任何可靠证据,证实它可以用于急性心肌梗死的治疗。硝酸甘油是改善心绞痛症状的常用药,但不能缓解所有缺血性胸痛,更不能延缓心梗发展过程。它的常规用法也是0.25-0.5mg舌下含服,而非初始就服用2片。如有严重的心肌梗死,或急性下壁心肌梗死,往往伴随严重的低血压状态,此时服用硝酸甘油会使血压更低而危及生命。阿司匹林是常用抗血小板聚集药物,本身应用在急性心肌梗死中没有错。但如果是主动脉夹层引起的胸痛,服用阿司匹林可能加重主动脉夹层破裂出血,或导致急诊手术中不能有效止血,引起不可挽回的后果。所以在没有明确胸痛病因时,切忌胡乱服药。一定要坐在椅子或沙发上,绝对不能躺下吗?少部分心梗患者,因为心衰发作,不能躺下,被动采取坐位或半卧位的体位。但对于绝大多数心梗患者,一般建议卧位或半卧位。因为躺着可以最大程度减少体力消耗,减少心脏负荷。另外有些病人心梗时血压低,如果强制采用坐姿,反而会使脑部供血减少,发生急性脑梗塞等并发症。那么,真正发生胸痛怎么办?医生建议: 1.第一时间拨打120,然后给子女打电话,最好能联系上认识的医生,听从医生的指导,千万别盲目用药。 2.在不知道疾病轻重的情况下,避免自己打车到医院,可能在途中发生危险。 3.如果没有明确的气短,可尽早卧床,减少紧张情绪,可以最大程度减轻心脏负担。 4.有吸氧条件的,应该立即吸氧,同时最好监测血压变化,待急救车到达后将血压数值提供给急救医生。5.血压低或不知道血压,但有头晕,眼前发黑的患者,慎重应用硝酸甘油。在家中不能确定是否是心梗,阿司匹林也不要急着服用。
心房颤动(房颤)的危害很多,众所周知的是引起心功能下降导致心衰,心房形成血栓并脱落,发生栓塞,尤其是严重的脑栓塞。但您知道吗,房颤与认知功能障碍密切相关,也就是说,房颤患者更容易发生老年痴呆,使智力下降,更容易“变傻”。 国外大型研究发现:房颤患者,尤其是老年房颤患者,在注意力、词语流畅性、记忆力、精神运动速度、信息处理速度等方面均较健康者差。房颤与日常生活功能下降、痴呆明显相关,使认知损害和痴呆的风险增加1.4倍,使卒中后认知损害的风险增加2.7倍。房颤与痴呆相互关系的机制可能为:心房丧失规律收缩后心排血量减少导致脑血流灌注不足,房颤的促炎状态致脑室周围白质病变等。另外,左心房来的小栓子可进入颅内引起重要部位的脑栓塞,这些因素均可造成相应部位脑损伤而导致认知功能的下降。 如果您是房颤患者,就一定需要做些什么来阻止在老年痴呆的发生。首先是积极的抗凝治疗,这可降低脑血管事件的发生,降低老年痴呆症的发生率;而对于心律过快而导致心脏泵血减少的患者,行射频消融治疗房颤则是非常有效的方案。在积极治疗房颤的同时,也要多动脑用脑,看书、读报,听音乐,下象棋、练字、跳舞,这些都可以使大脑得到锻炼,延缓痴呆发生。 “赵宏伟心律团队”提醒您:当房颤患者出现记忆力减退、判断力差、书写困难等情况时,要尽早就医。如果您有房颤的任何问题,都可以向我团队随时咨询。
沈阳已经彻底进入到漫长冬季。随着健康理念的普及,越来越多的中老年朋友冬季仍然坚持锻炼,虽说这是一个好习惯,但冬季锻炼也有其特殊性,今天我们就来和您谈谈。(内容见下) https://mp.weixin
近期在门诊诊疗中,有一些中老年朋友会问我,他常吃一种降压药物几年了,是不是会耐药?现在血压控制不好了,是不是这种药物不起效了?这是一个及其普遍性的问题。那常年吃一种降压药物,身体会产生耐药性吗? 如果您选择了某一种降压药物长期服用,只要血压控制得很好,那就坚持服用。因为降压药物通过一些生物学机理控制您的血压,这种过程不会因为服用太长时间这个药物就变弱或者消失的。而我们常说的“耐药性”,一般也是针对于抗生素这类药品,抗生素作用于细菌或病毒,通过杀死细菌和病毒其到治疗作用。随着细菌和病毒的一代代进化,可能对某种药物就有了耐药性,同样的药物对这个细菌或病毒就不起作用了。而这个和降压药物完全不同。 大家认为的耐药,往往是以前的药物控制血压很好,但逐渐血压控制变差。这并不是药物对您没作用,而是您高血压病情的进展。因为随着年龄的增大,血管弹性变差,血压控制也会越来越困难。这个时候您需要做的,就是就诊调整药物类型及剂量,选择更合适的降压方案。 那是不是只要血压控制得好,药物就不需要更换了呢?也不是,因为很多药物有他的副作用,比如钙离子拮抗剂会引起水肿、心率快和牙龈增生,如果您上述副作用引起的症状严重,就需要更换药物。而一些ACEI类药物会引起咳嗽,如果您不能耐受,也需要及时调药,尽管它的降压效果不错。还有,随着其他疾病的发展,比如出现糖尿病,心率变慢,肾功能不好等,都需要调整最合适的降压药物,这就需要您就诊调药。 “赵宏伟心律团队”提醒您:高血压治疗是个长期的过程,需要您定期到医院就诊,根据血压情况及身体其他疾病情况及时调整药物。不要因为考虑“耐药性”就擅自停用降压药。
高血压是一种高发疾病,我国有高血压患者3亿人。现在越来越多的家庭购买了电子血压计,在家中就能进行血压测定。但目前绝大多数患者都不太了解测量血压的规范,所以测得的血压值也不是很准确。家中测血压,您需要注意以下几点: 测血压前,受试者应至少坐位安静休息5分钟,30分钟内禁止吸烟或饮咖啡。说话或回答问题、打电话可能造成血压读数偏高约10 mmHg;测量血压时,注意保持安静。如果膀胱充盈(憋尿)可能造成血压读数偏高约10~15 mmHg;所以在测量血压之前,应排空膀胱。 保持端正的坐姿。如果坐姿不端正(懒散,背部/下肢缺乏支撑)—可造成血压读数偏高约6~10 mmHg;测血压时,需背靠椅背、双脚平放在地板或脚凳上。测量血压时,应将手臂平放在桌面上,使测量袖带水平与心脏平齐。手臂悬空—可能造成血压读数偏高约10 mmHg。翘二郎腿—可以使血压读数偏高约2~8 mmHg;测量血压时不要翘腿,双脚得到支撑。 另外也要注意,如果袖带套在衣服上—可能造成血压读数偏高约5~50 mmHg;所以测量血压时,最好裸露手臂。袖带太小太紧—可能造成血压读数偏高约2~10 mmHg;应选择尺寸合适的袖带。臂围≤26cm的老年高血压患者用常规袖带测量较用大号袖带测量增高5 mmHg,臂围≥27cm的老年患者用大号袖带测量较常规袖带测量值降低4 mmHg。过度肥胖,上肢粗壮的人,要选择大一码的袖带。 只测一次也是不正确的。只一次测量,可能机器出现误差,影响对血压的判读。应相隔1~2分钟重复测量,取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差5 mmHg以上,应再次测量,取3次读数的平均值记录。 “赵宏伟心律团队”建议,每个家庭都要有一台高质量的血压计,按照测血压规范定期检测血压,尽早发现并治疗高血压,避免心脑损害。
自8月中旬,许多人难熬的“过敏”季节又来了。从8月到接近10月,许多人因为“花粉”或其他植物相关的过敏,引起特别严重的“过敏性鼻炎”,“过敏性哮喘”等疾病。还有一部分人身上出现了皮疹和瘙痒,同时感到心慌,自测脉搏不齐。那这种心律失常和过敏是否有关呢?答案是肯定的。 当机体发生过敏反应时,不仅会累及皮肤、消化和呼吸系统,引起皮疹,腹泻和哮喘等表现,而且还会累及心脏,突出表现就是心律失常。医生将这种心律失常称之为过敏性心律失常。过敏性心律失常并非少见,但容易被人们所忽视。因为人民很少把过敏症状和心脏疾病联系在仪器。而如果心律失常症状比较严重,患者出现心悸、早博、心动过速及心电图显著异常时,人们又会去考虑可能是患了某种心脏病,或者只是虑及单纯的心律失常,很少去考虑它与变态反应的关系。 心脏过敏是由于皮肤发生荨麻疹(俗称"风疹块")时,机体产生变态反应,使心脏冠状动脉收缩、血流量减少,加上心脏的毛细血管和小静脉有不同程度的扩张,通透性增加,血浆中细胞渗出,导致心脏间质不均匀的炎性水肿。这时,患者的不适症状的重点已不在皮肤丘疹痛痒上,而是胸闷窘急、喘咳气短、心慌烦燥等,甚至因心绞痛而出现类似心肌梗死的危急表现。所以,患者在发生荨麻疹后又有心脏症状时,应考虑到心脏过敏的可能,及时给予抗过敏治疗。根据病情选择抗组胺药,必要时可考虑抗心律失常药物的应用,例如糖皮质激素,苯海拉明,以及山莨菪硷等药物。属于快心率者可加用心得安和安定,而中重度房室阻滞者可加用阿托品。一般来说,过敏性心律失常的预后较好,随着过敏症状的消退心律失常也将逐渐缓解或消失,很少留有后遗症。 过敏反应的轻重与其对心脏的影响呈正比,原本就患有心血管病的老年人,若发生过敏,无异于"雪上加霜",更加危险,严重者可能会危及生命。“赵宏伟心律团队”敬告广大朋友:如果您有严重的季节相关的过敏症状,尤其是引起过敏性鼻炎,荨麻疹等症状时,要尽量避免与过敏源解除,出行戴口罩,尽量穿长袖衣服,室内应用空气净化器。如果一旦有伴随过敏症状的心脏不适,可以与周二上午到辽宁省人民医院心律失常门诊就诊。